30 มี.ค.63-นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ  โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กหมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ว่า ผมตั้งข้อสังเกตว่าเชื้อไวรัสโควิด-19 สายพันธุ์อิตาลีมีความดุร้ายกว่าสายพันธุ์อื่นๆที่ระบาดในจีนและเอเชีย ได้เขียนลงในเฟสบุ๊คเมื่อ 8 วันที่แล้ว มีสื่อมวลชนไทย จีน และฝรั่งให้ความสนใจมาก มีทั้งคนเห็นด้วยและเห็นต่าง

ผมเป็นแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินหายใจ ไม่ใช่แพทย์ด้านไวรัสวิทยา เวลารักษาคนไข้ ผมจะให้ความสําคัญทั้งเชื้อโรคและคนไข้ เชื้อโรคติดต่อกันง่ายหรือไม่ (infectivity) รุนแรงหรือไม่ ( virulent ) ถึงแม้ในขณะนี้จะยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์การกลายพันธุ์ของเชื้อ แต่มีหลักฐานทางสถิติอย่างเห็นได้ชัด ประเทศอิตาลีเพิ่งจะรายงานว่ามีคนป่วยด้วยโรคนี้ปลายเดือนมกราคม แต่มาเริ่มระบาดเร็วมากหลังจากมี Super spreader เป็นผู้ชายอายุ 38 ปี ไม่เคยไปประเทศจีน แพร่เชื้อให้คนจำนวนมากระหว่างวันที่ 18-23 กุมภาพันธ์ ผ่านไปเพียง 5 สัปดาห์จากคนป่วยทั้งหมด 130 คน เพิ่มขึ้นเป็น 97,000 คน เสียชีวิต 10,000 คน แซงประเทศจีนที่มีคนป่วย 81,000 คน เสียชีวิต 3,300 คน ประเทศเกาหลีใต้มีคนป่วย 9,500 คน เสียชีวิต 150 คน

คนส่วนใหญ่ไปโทษนิสัย ความรักอิสระ วัฒนธรรม จับมือ หอมแก้ม ของคนอิตาลี อ้างว่าอิตาลีมีสัดส่วนคนสูงอายุมาก ระบบสาธารณสุขไม่ดี แต่จำนวนที่พุ่งสูงขึ้นไม่หยุด ถึงแม้จะปิดประเทศ อธิบายไม่ได้ว่าทุกอย่างเกิดจากคนอิตาลีอย่างเดียว เราต้องให้ความสําคัญของเชื้อด้วย จำนวนคนป่วยบอกถึงเชื้อนี้ติดต่อกันง่าย จำนวนคนตายบอกถึงความรุนแรงของเชื้อนี้

เชื้อโควิด-19 เป็น RNA ไวรัสของค้างคาวโดยธรรมชาติจะมีการกลายพันธุ์เสมอ เริ่มต้นกลายพันธุ์ทำให้สามารถแพร่จากค้างคาวสู่สัตว์ตัวกลางไม่แน่ใจว่าตัวไหน กลายพันธุ์อีกทำให้แพร่จากสัตว์ตัวกลางสู่คน จากนั้นกลายพันธุ์อีกทำให้แพร่ได้จากคนสู่คน เวลาผ่านไปมีวิวัฒนาการ เพิ่มความสามารถในการแพร่กระจาย และความรุนแรงมากขึ้น เชื้อไวรัสแต่ละประเทศไม่เหมือนกัน สำหรับผมให้ลำดับความเก่งกาจของเชื้อในประเทศจีนและแถบเอเซียเหมือนนักมวยสมัครเล่น เชื้อในประเทศอิตาลีเก่งมากเหมือนนักมวยแชมเปี้ยนโลก

มาดูประเทศไทย จุดเปลี่ยนของสถานการณ์โควิดของประเทศไทยเกิดที่สนามมวยลุมพินี ก่อนวันที่ 6 มี.ค.ที่มีการแข่งมวยสนามมวยลุมพินี ประเทศไทยมีผู้ป่วย 48 คน เสียชีวิต 1 คน หลังจากที่มีเซียนมวยคนหนึ่งติดเชื้อโควิดจากคนในครอบครัวกลับจากประเทศอิตาลี เป็น Super spreader แพร่เชื้อสายพันธุ์อิตาลีให้ผู้ชมในสนามมวยในวันนั้น 60-70 คน และคนป่วยที่ติดเชื้อก็แพร่เชื้อต่อให้คนใกล้ชิด ให้คนต่างจังหวัดหลังจากเดินทางกลับภูมิลำเนา วันนี้คงแพร่เชื้อวงรอบที่ 4 แล้ว เชื้อนี้ติดต่อกันง่ายมาก ทำให้จำนวนคนป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และรุนแรงทำให้ป่วยหนักต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ 17 คน และเสียชีวิตเร็วมาก (ดูรูป) ปัจจุบันประเทศไทยมีผู้ป่วย 1,388 คน กระจายไปเกือบทุกจังหวัด ผู้ป่วยต่างจังหวัดพบมากกว่าในกทม.แล้ว เสียชีวิต 7 คน ดูอัตราการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยไทยไต่ชันสูงกว่าประเทศญี่ปุ่น สิงคโปร์ ฮ่องกง อย่างเห็นได้ชัด แต่ยังต่ำกว่าประเทศอิตาลี (ดูกราฟ)ในอนาคตอันใกล้คาดว่าตัวเลขทั้งคนป่วยและคนเสียชีวิตจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว.