รู้จัก ผู้ป่วยเป็นไข้เลือดออกเดงกี กับ 'หมอมนูญ'

5 ธ.ค.2566- นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความว่า ผู้ป่วยชายอายุ 41 ปี ปกติแข็งแรงดี มีคนในบ้านป่วยเป็นไข้เลือดออกพร้อมกัน 2 คน วันที่ 23 พฤศจิกายน 2566 เริ่มมีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ วันที่ 24 พ.ย.ไปตรวจเลือดที่รพ.ใกล้บ้าน วินิจฉัยเป็นไข้เลือดออก ความเข้มข้นของเลือด Hct 42 % เม็ดเลือดขาวต่ำ 1,550 เกล็ดเลือดต่ำ 104,000 (ค่าปกติ 140,000 -400,000 ตัว/ลบ.มม.) แพทย์ให้นอนพักที่บ้าน

28 พ.ย. ยังมีไข้ เหนื่อย กินอาหารได้น้อย ปัสสาวะออกน้อย ตรวจร่างกาย ระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้ว 97% มีจุดเลือดออกตามแขนขา เจาะเลือด Hct 46.3% เม็ดเลือดขาวต่ำ 2,880 เกล็ดเลือดลดลงเหลือ 4,000 ค่าเอนไซม์ตับขึ้น SGOT 137, SGPT 97, GGT 452 เอกซเรย์ปอดมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดข้างขวาเล็กน้อย (ดูรูป) ผู้ป่วยมีเลือดออกง่าย เห็นจ้ำเลือดที่แขนขวาบริเวณที่ถูกเจาะเลือด (ดูรูป)

สรุป: ผู้ป่วยเป็นไข้เลือดออกเดงกี เกล็ดเลือดต่ำมากเหลือเพียง 4,000 มีการรั่วของพลาสมาออกนอกหลอดเลือด ทำให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 46.3% และทำให้มีน้ำในเยื่อหุ้มปอด มีอาการเหนื่อย

หลังให้น้ำเกลือ เกล็ดเลือด 1 ยูนิต และพลาสมา 2 ยูนิต คนไข้ดีขึ้น ไข้ลง กินอาหารได้ ปัสสาวะออกมากขึ้น เหนื่อยน้อยลง ความเข้มข้นของเลือด Hct ลดลงเหลือ 40.8% เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 98,000 เอกซเรย์ปอดดีขึ้น นอนรพ. 4 วัน กลับบ้านได้.